Es el famoso quiste de chocolate o endometrioma es el de mayor tamaño, llegando a alcanzar volúmenes muy altos de no ser intervenidos o controlados.
A partir de 4 -5cm, se considera que estos quistes tienen un tamaño quirúrgico, debido a que con ese volumen duplica el tamaño del ovario, produciendo serios daños en él. En estos niveles aparecen riesgos de torsión ovárica, daño irreversible de tejido ovárico, pérdida del mismo o peritonitis en caso de explosión del endometrioma.
Su famoso apelativo «de chocolate» se debe a su aspecto, de color oscuro, relleno completamente de sangre menstrual que no ha alcanzado el exterior.